Tanita, japonská technologie pro vaše zdraví

Význam svalové hmoty u obezity

Význam svalové hmoty u obezity

Při diskusi o obezitě si většina lidí představí především vysoké BMI, tedy vysokou tělesnou hmotnost vzhledem k výšce. Svalová hmota přitom často zůstává opomíjena, přestože její dostatečné množství hraje u obezity zásadní roli pro zdraví. U lidí s obezitou navíc není výjimkou, že je svalové hmoty spíše nedostatek.

Co je obezita?

Světová zdravotnická organizace (WHO) definuje obezitu jako:

„Nadměrné nebo abnormální hromadění tuku, které představuje zdravotní riziko.“

Od 80. let se k hodnocení obezity používá index tělesné hmotnosti (BMI), který se vypočítá jako hmotnost (kg) dělená výškou (m) na druhou.

Hodnoty BMI:

• 18,5–25: normální hmotnost
• 25–30: nadváha
• nad 30: obezita

Stupně obezity:

• I. stupeň: 30–35
• II. stupeň: 35–40
• III. stupeň: nad 40 kg/m²

V roce 2022 mělo celosvětově více než 2,5 miliardy dospělých nadváhu a téměř 900 milionů obezitu.

Důsledky obezity

Fyzické důsledky

• kardiovaskulární onemocnění
• diabetes 2. typu
• některé typy rakoviny
• spánková apnoe
• kloubní obtíže
• ztučnění jater
• poruchy plodnosti

Psychické a sociální důsledky

• deprese a úzkosti
• stigma a diskriminace
• snížená kvalita života

Ekonomické důsledky

• vysoké náklady na zdravotní péči
• nižší produktivita práce

BMI o zdraví mnoho neříká

BMI je užitečné pro hodnocení populace, ale u jednotlivce má omezenou vypovídací hodnotu. Nezohledňuje totiž složení těla – tedy poměr tuku a svalů.

Například člověk vysoký 170 cm a vážící 100 kg může mít:

• 40 kg tuku a 20 kg svalů,
• nebo 10 kg tuku a 50 kg svalů.

V obou případech je BMI stejné, zdravotní riziko však výrazně odlišné.

Zvláště nebezpečný je viscerální tuk v oblasti břicha, který BMI nezachytí. Proto se dnes doporučuje měřit i obvod pasu.

Proč je svalová hmota důležitá

Dostatečná svalová hmota snižuje zdravotní rizika spojená s obezitou. Svaly:

• ovlivňují bazální metabolismus,
• produkují teplo,
• vytvářejí regulační látky (myokiny),
• řídí metabolismus cukrů, tuků a aminokyselin.

Výzkumy ukazují, že svaly zajišťují více než 80 % využití glukózy po jídle.

Vztah mezi obezitou a svalovou hmotou

Lidé s obezitou mají v průměru více svalů než štíhlí jedinci, protože nesou větší tělesnou zátěž. Přesto se i u nich často vyskytuje nízká svalová hmota.

Pokud se kombinuje obezita s nízkou svalovou hmotou a silou, hovoříme o tzv. sarkopenické obezitě.

Výskyt:

• 11 % u seniorů
• 27 % u diabetiků

Navíc bývá svalová kvalita snížená kvůli ukládání tuku ve svalech a chronickému zánětu. Obezita a nízká svalová hmota tak představují dvojí zdravotní zátěž.

Jak sledovat svalovou hmotu u obezity

Beztuková hmota zahrnuje:

• svaly
• kosti
• orgány
• tělesnou vodu

Přibližně polovinu tvoří svalová hmota.

Nejpřesnějšími metodami jsou DEXA a MRI, ty jsou však finančně i časově náročné.

Alternativou je BIA (bioimpedanční analýza). Ta je vhodná zejména pro skupinová měření, ale u jednotlivců s obezitou může svalovou hmotu nadhodnocovat o 5–10 %.

Moderní multifrekvenční a segmentální přístroje jsou přesnější, přesto mají určitá omezení.

Jak chránit svaly při hubnutí

Při redukci hmotnosti obvykle platí:

• 75 % úbytku = tuk
• 25 % = beztuková hmota

U některých léků může být úbytek svalů ještě vyšší.

Základní prevence:

• dostatečný příjem bílkovin (1,0–1,5 g/kg/den)
• pravidelný pohyb, zejména silový trénink

Závěr

Svalová hmota je klíčová pro zdravý metabolismus a celkové zdraví. U lidí s obezitou se často vyskytuje její nedostatek i snížená kvalita, což zvyšuje zdravotní rizika.

Pravidelné sledování svalové hmoty je proto velmi důležité, přesto zůstává její přesné měření u jednotlivců výzvou.

Reference:

1. Achamrah N, Colange G, Delay J, Rimbert A, Folope V, Petit A, Grigioni S, Déchelotte P, Coëffier M. Comparison of body composition assessment by DXA and BIA according to the body mass index: A retrospective study on 3655 measures. PLoS One. 2018 Jul 12;13(7):e0200465.
2. Axelrod CL, Dantas WS, Kirwan JP. Sarcopenic obesity: emerging mechanisms and therapeutic potential. Metabolism. 2023;146:155639.
3. Ballesteros-Pomar MD, Calleja-Fernández A, Diez-Rodríguez R, Vidal-Casariego A, Blanco-Suárez MD, Cano-Rodríguez I. Comparison of different body composition measurements in severely obese patients in the clinical setting. Nutr Hosp. 2012;27(5):1626-1630.
4. Ballesteros-Pomar MD, González-Arnáiz E, Pintor-de-la Maza B, et al. Bioelectrical impedance analysis as an alternative to dual-energy x-ray absorptiometry in the assessment of fat mass and appendicular lean mass in patients with obesity. Nutrition. 2022;93:111442.
5. Barber TM, Kabisch S, Pfeiffer AFH, Weickert MO. Optimised Skeletal Muscle Mass as a Key Strategy for Obesity Management. Metabolites. 2025 Feb 1;15(2):85.
6. Barazzoni R, Gortan Cappellari G. Double burden of malnutrition in persons with obesity. Rev Endocr Metab Disord. 2020;21(3):307-313.
7. Becroft L, Ooi G, Forsyth A, King S, Tierney A. Validity of multi-frequency bioelectric impedance methods to measure body composition in obese patients: a systematic review. Int J Obes (Lond). 2019 Aug;43(8):1497-1507.  
8. Cava E, Yeat NC, Mittendorfer B. Preserving Healthy Muscle during Weight Loss. Adv Nutr. 2017 May 15;8(3):511-519.
9. Coëffier M, El Machkouri M, L'Huillier C, et al. Accuracy of bioimpedance equations for measuring body composition in a cohort of 2134 patients with obesity. Clin Nutr. 2022;41(9):2013-2024.
10. Das SK, Roberts SB, Kehayias JJ, et al. Body composition assessment in extreme obesity and after massive weight loss induced by gastric bypass surgery. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2003;284(6):E1080-E1088.
11. Day K, Kwok A, Evans A, Mata F, Verdejo-Garcia A, Hart K, Ward LC, Truby H. Comparison of a Bioelectrical Impedance Device against the Reference Method Dual Energy X-Ray Absorptiometry and Anthropometry for the Evaluation of Body Composition in Adults. Nutrients. 2018 Oct 10;10(10):1469.
12. Donini LM, Busetto L, Bischoff SC, et al. Definition and diagnostic criteria for sarcopenic obesity: ESPEN and EASO consensus statement. Clin Nutr. 2022;41(4):990-1000.
13. Faria SL, Faria OP, Cardeal MD, Ito MK. Validation study of multi-frequency bioelectrical impedance with dual-energy X-ray absorptiometry among obese patients. Obes Surg. 2014;24(9):1476-1480.
14. Feng Q, Bešević J, Conroy M, Omiyale W, Lacey B, Allen N. Comparison of body composition measures assessed by bioelectrical impedance analysis versus dual-energy X-ray absorptiometry in the United Kingdom Biobank. Clin Nutr ESPEN. 2024;63:214-225.
15. Gao Q, Mei F, Shang Y, et al. Global prevalence of sarcopenic obesity in older adults: A systematic review and meta-analysis. Clin Nutr. 2021;40(7):4633-4641.
16. Horie LM, Barbosa-Silva MC, Torrinhas RS, de Mello MT, Cecconello I, Waitzberg DL. New body fat prediction equations for severely obese patients. Clin Nutr. 2008;27(3):350-356.
17. Jensen B, Braun W, Geisler C, Both M, Klückmann K, Müller MJ, Bosy-Westphal A. Limitations of Fat-Free Mass for the Assessment of Muscle Mass in Obesity. Obes Facts. 2019;12(3):307-315.
18. Kanellakis S, Kourlaba G, Moschonis G, Vandorou A, Manios Y. Development and validation of two equations estimating body composition for overweight and obese postmenopausal women. Maturitas. 2010;65(1):64-68.
19. Khawaja T, Nied M, Wilgor A, Neeland IJ. Impact of Visceral and Hepatic Fat on Cardiometabolic Health. Curr Cardiol Rep. 2024;26(11):1297-1307.
20. Masset KVDSB, Silva AM, Ferrari G, Cabral BGAT, Dantas PMS, Da Costa RF. Development and cross-validation of predictive equations for fat-free mass estimation by bioelectrical impedance analysis in Brazilian subjects with overweight and obesity. Front Nutr. 2025;12:1499752. Published 2025 Jan 20.
21. Mechanick JI, Butsch WS, Christensen SM, Hamdy O, Li Z, Prado CM, Heymsfield SB. Strategies for minimizing muscle loss during use of incretin-mimetic drugs for treatment of obesity. Obes Rev. 2025 Jan;26(1):e13841.
22. Merz KE, Thurmond DC. Role of Skeletal Muscle in Insulin Resistance and Glucose Uptake. Compr Physiol. 2020;10(3):785-809. Published 2020 Jul 8.
23. Neeland IJ, Ross R, Després JP, et al. Visceral and ectopic fat, atherosclerosis, and cardiometabolic disease: a position statement. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(9):715-725.
24. Neeland IJ, Linge J, Birkenfeld AL. Changes in lean body mass with glucagon-like peptide-1-based therapies and mitigation strategies. Diabetes Obes Metab. 2024;26 Suppl 4:16-27.
25. Oliver CJ, Climstein M, Rosic N, Bosy-Westphal A, Tinsley G, Myers S. Fat-Free Mass: Friend or Foe to Metabolic Health?. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2025;16(1):e13714.
26. Ritz P, Sallé A, Audran M, Rohmer V. Comparison of different methods to assess body composition of weight loss in obese and diabetic patients. Diabetes Res Clin Pract. 2007;77(3):405-411.
27. Ross R, Neeland IJ, Yamashita S, et al. Waist circumference as a vital sign in clinical practice: a Consensus Statement from the IAS and ICCR Working Group on Visceral Obesity. Nat Rev Endocrinol. 2020;16(3):177-189.
28. Rubino F, Cummings DE, Eckel RH, et al. Definition and diagnostic criteria of clinical obesity. Lancet Diabetes Endocrinol. 2025;13(3):221-262.
29. Sizoo D, de Heide LJM, Emous M, van Zutphen T, Navis G, van Beek AP. Measuring Muscle Mass and Strength in Obesity: a Review of Various Methods. Obes Surg. 2021;31(1):384-393.
30. Waki M, Kral JG, Mazariegos M, Wang J, Pierson RN Jr, Heymsfield SB. Relative expansion of extracellular fluid in obese vs. nonobese women. Am J Physiol. 1991;261(2 Pt 1):E199-E203.
31. Wang Z, Deurenberg P, Wang W, Pietrobelli A, Baumgartner RN, Heymsfield SB. Hydration of fat-free body mass: new physiological modeling approach. Am J Physiol. 1999;276(6):E995-E1003.
32. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight Geraadpleegd: 14-09-2025
33. Zhou YY, Wang JF, Yao Q, Jian QF, Luo ZP. Prevalence of sarcopenic obesity in patients with diabetes and adverse outcomes: A systematic review and meta-analysis. Clin Nutr ESPEN. 2023;58:128-135.

« zpět na seznam článků